Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống là gì ?

Năm 1992, Trường đại học Dược Hoa Kỳ (ACCP) và Hiệp hội y học chăm sóc chữa bệnh (SCCM) đã đưa ra các định nghĩa về Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS), nhiễm khuẩn huyết , nhiễm khuẩn huyết nặng, sốc nhiễm trùng và hội chứng rối loạn chức năng của nhiều cơ quan (MODS). Ý tưởng đằng sau việc xác định SIRS là xác định một tiêu chuẩn chẩn đoán với các triệu chứng không đặc hiệu có thể do nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng. SIRS được định nghĩa là 2 hoặc nhiều hơn tiêu chuẩn sau:

• Sốt hơn 38 ° C (100.4 ° F) hoặc thấp hơn 36 ° C (96.8 ° F)
• Nhịp tim hơn 90 nhịp mỗi phút
• Tần số thở trên 20 lần mỗi phút hoặc PaCO ₂ nhỏ hơn 32 mm Hg
• Số lượng tế bào bạch cầu bất thường (> 12.000 / μL hoặc 10% dạng Bạch cầu non)

SIRS không đặc hiệu và có thể là do thiếu máu, viêm, chấn thương, nhiễm trùng, hoặc do nhiều nguyên nhân kết hợp. Do đó, SIRS không phải lúc nào cũng liên quan đến nhiễm trùng. Mặc dù nhiễm trùng huyết đã tách ra từ các tiêu chí SIRS để chẩn đoán và quản lý trong những năm gần đây, tập trung nhiều hơn vào nguyên nhân gây bệnh, tuy nhiên các quá trình sinh lý bệnh hiện diện trong nhiễm khuẩn huyết và SIRS không nhiễm trùng rất giống nhau. (Hình ảnh)

Hình ảnh: Biểu đồ Venn cho thấy sự chồng chéo của nhiễm trùng, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn huyết, hội chứng phản ứng viêm hệ thống (SIRS), và rối loạn chức năng đa sinh.

1. Nguyên nhân của hội chứng đáp ứng viêm hệ thống là gì?

Nguyên nhân của hội chứng đáp ứng viêm hệ thống là rất rộng và bao gồm các bệnh nhiễm trùng và không nhiễm trùng, thủ thuật phẫu thuật, chấn thương, thuốc men và liệu pháp. 

1.1 Một số nguyên nhân nhiêm trùng của SIRS:

• Nhiễm khuẩn huyết
• Nhiễm trùng vết thương
• Bệnh nấm Candida
• Viêm tế bào
• Viêm túi mật
• Viêm phổi do cộng đồng
• Nhiễm trùng chân tiểu
• Viêm quầng
• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
• Cúm
• Nhiễm trùng trong ổ bụng (ví dụ :viêm ruột thừa)
• Hoại thư sinh hơi
• Viêm màng não
• Nhiễm trùng phế nang
• Viêm đại tràng giả mạc
• Viêm bể thận
• Viêm khớp
• Hội chứng sốc nhiễm độc
• Nhiễm trùng đường tiểu (nam và nữ)

1.2 Một số nguyên nhân không phải do nhiễm trùng của SIRS:

• Thiếu máu túi mật cấp tính
• Suy thượng thận
• Rối loạn tự miễn dịch
• Bỏng
• Hút thuốc
• Xơ gan
• Viêm mao mạch
• Mất nước
• Điện giệt
• Hồng ban đa dạng
• Sốc xuất huyết
• Bệnh máu ác tính
• Thủng ruột
• Tác dụng phụ của thuốc (ví dụ, từ theophylline)
• Nhồi máu cơ tim
• Viêm tụy
• Co giật
• Lạm dụng chất gây nghiện - Các chất kích thích như Cocaine và Amphetamine
• Phẫu thuật
• Hoại tử thượng bì nhiễm độc
• Truyền nhầm nhóm máu
• Xuất huyết trên dạ dày- ruột
• Viêm mạch

2. Các biến chứng của hội chứng đáp ứng viêm hệ thống

Các biến chứng khác nhau dựa trên căn nguyên. Cần bắt đầu điều trị dự phòng, bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và điều trị dự phòng loét tá tràng, khi được chỉ định lâm sàng ở bệnh nhân nặng, đặc biệt nếu họ cần thông khí cơ học.Có thể sử dụng các kháng sinh nếu được chỉ định,cần làm sạch catheter mạch máu, ống thông Foley không cần thiết càng sớm càng tốt .

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Suy hô hấp, hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS), viêm phổi bệnh viện
• Suy thận
• Tiêu chảy (GI) tiêu chảy và căng thẳng dạ dày
• Thiếu máu
• DVT
• Bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn liên quan đến catheter
• Bất thường điện giải
• Tăng đường huyết
• Phẫu thuật nội soi DIC

Một số hoạt chất có tác dụng chống viêm có nguồn gốc từ tự nhiên như: Curcumin, Nano curcumin, Meriva^®, Keo ong, Pine bark extract…

Các tài liệu tham khảo:

1. Lewis J Kaplan, Systemic Inflammatory Response Syndrome, Sep 13, 2017 . https://emedicine.medscape.com/article/168943-overview
2. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, Schein RM, Sibbald WJ, Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine, Jun, 1992. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1303622